Dernier jour formation EFR

Lever de bonne heure, en fait comme d'habitude, nous avons RV au stade à 8H pour l'entrainement, obligatoire, ne pas oublier que nous sommes dans un hopital militaire. Les photos sont faites me dit Laz pour vérifier qui est là! Il fait chaud ce matin, l'été approche dans l'océan indien. Il fera 27 dans la journée. Le niveau de pollution atteint 9/10 sur mon appli météo! Je m'habille en short et T shirt du SEC Athlé et Laz passe me prendre après avoir déposée Adianna à l'école. Nina sa femme stresse pour son examen d'anglais ce matin, être bilingue ne suffit pas!  Elle veut mieux maitriser l'anglais pour la lecture de la biblio, et les congrès internationaux de pneumo pédiatrie. 

On passe chez Laz d'abord, il a oublié le ballon de Basket. Je revois le chien de garde,  le chat, cacahuète le perroquet, mais sa copine pistache a disparu. volée? Direction le stade de la base militaire près de chez lui.

Footing d'échauffement autour su stade, en terre battue, rouge en raison de la latérite, on fait 3 tours. Il y à des coqs en liberté, mais qui ont des propriétaires, et apparemment ne subbissent pas la prédation des chiens et chats. Des enfants jouent sur la psite à la pétanque avec des cailloux, le cochonnet est un morceau de brique. Une équipe se dirige vers le terrain de basket, l'autre reste sur le stade. On forme nous une petite équipe de 4 : Cathy jeune pneumologue qui court en semaine, un kiné de mon âge, voire plus? et une jeune militaire infirmier de 31 ans. Je propose un pyramide comme nous fait faire Jean Paul au stade aux Sables : 500 - 1000 - 2000 - 1000 - 500 avec 1 mn entre chaque. On perd assez vite le kiné, Cathy aussi qui fait 3 tours quand on en fait 4, je dis au jeune qu'il peut lacher les chevaux, mais il reste avec moi, 4.30 au 1000 mais il peut certainement me lâcher. Il est gentil.

Etirements avec me kiné, puis séance photo sur le terrain de basket. 

Douche rapide, et nous nous retrouvons en salle d'EFR pour enregistrer les vidéos, J'arrive en avance pour prendre mes marques, faire les étalonnages au calme. L'interne va enregistrer les vidéos, une en français ou je fais souffler la soeur Léonie responsable de la distribution des médicaments antituberculeux, l'autre dans les 2 langues pour Nono chez de service adjoint et  une 3è en malgache pour une jeune asthmatique de 12 ans. 

Ce jeune Nathan a comme traitement de son asthme une tortue selon les croyance malgaches, la maman nous dit qu'elle vit avec eux, se promène dans la maison . Tous les asthmatiques à Madagascar ont donc une tortue.

Je leur explique bien comment obtenir une bonne expiration forcée, on cherche les bons mots en malgache. C'est aussi l'occasion d'approfondir la formation au logiciel de Duomed, tout devient plus fluide et nous obtenons une belle impression couleur. Je leur fais confiance, le pléthysmo qu'ils vont s'approprier va permettre une meilleure prise en charge de leurs malades respiratoires, et apporter une valeur ajoutée à leur service et leur établissement.

Nous éteignons le pléthysmo, les techniciens vont installer une alimentation sécurisée avec du courant ondulé ce qui est préférable au vu des instabilités de tension électrique.

Le déjeuner est zappé, il faut se concentrer sur le dernier après-midi en salle SIM.

Laz me demande de faire une synthèse des journées de la semaine, j'improvise. Je rapporte de façon objective le contenu des formations, on revient sur l'installation du pléthysmo dans leur service. Le partenariat avec Altadir est rappelé. Je les admire dans leurs parcours individuels, et collectif dans un établissement qui  a clairement un cap, profite des opportunités, mais ne baisse jamais les bras. Je suis un peu dans l'émotion, les malades malades malgaches et français ont droit à la même attention, je les remercie de tout coeur pour leur accueil et la confiance qu'ils nous ont accordés. 

Nina , l'épouse de Laz, nous présente brièvement l'asthme de l'enfant, et les particularités des EFR. Elle nous rappelle qu'un enfant n'est pas un adulte en miniature. Nous sommes d'accord qu'un enfant de 7 ans peut réaliser de très bonnes EFR, d'autres options existent en-dessous, les résistances.

Puis vient l'heure des derniers discours par les directeurs médicaux et administratifs, qui sont tous eux des généraux. Leurs remerciements vont à Alatadir également. La proposition du mari de Stéphanie Dirou, Vincent, pour le service de gynéco obstétrique est approuvée pour les 9 et 10 décembre prochains. Des demandes émergent : drains thoraciques pédiatriques, matériel de trachéostomie. Je reste ouvert à amener ces demandes devant le CA d'Altadir.

Nous terminons avec la remise des attestations de suivi de la formation EFR et polygraphie respiratoire, j'essaye de trouver un mot pour chacun d'entre eux. Séance photo avec chacun et collective. Celui qui est à ma gauche sur la photo de groupe est le général, directeur adjoint de l'établissement, le DG étant toujours en Inde, mais a suivi de très près le programme de la semaine.

Un dernier regard à l'extérieur sur la vue depuis l'hopital sur Tananarive. Les arbres du voyageurs, les manguiers.

La journée se termine de façon festive, un cocktail après une présentation des médicaments commercialisés à Mada par le laboratoire partenaire, MicroLab : des antibiotiques, anti coagulants, IPP.

Le général me dit, nous dit puisque je suis avec Laz, il y à 3 tables, une avec des jus des fruits, une avec du rhum arrangé, une avec du whisky, celle ou nous nous trouvons. C'est la bonne. Nous échangeons longuement sur le financement de leurs hôpitaux, assez proche de la T2A, mais avec un déficit colossal. Une lueur d'espoir, depuis 2 ans, la situation financière s'améliore. L'enjeu est aussi pour eux de retenir les jeunes médecins et chirurgiens tentés par le départ à l'étranger, notamment en France.

Laz me ramène à l'hotel 3 Métis, avec un voyant allumé. Problème de charge batterie? d'alternateur? Ou nous allons demain un 4X4 est nécessaire. Il espère avoir trouver une solution d'ici demain 8H, heure à laquelle on se donne RV. Au moins avec les 2 CV, il n'y a jamais rien d'imprévisible! 

La journée se termine par un diner aux 3 Métis avec Laz, Nina, Adrianna et Rova et son bébé. Nos conversations vont jusqu'à aborder le sens de notre vie sur terre , nos croyances religieuses. Ils sont protestants et pratiquants, héritage de la présence coloniale britannique. Je me contente d'évoquer notre expérience avec Maryse du chemin de Compostelle, 1 600 km à pied, avec une démarche emprunte d'une certaine spiritualité, mais pour nous deux une difficulté à  adhérer à une religion. L'heure vient de se séparer. Je laisse à Rova les quelques médicaments emportés au cas ou mais qui ne m'ont pas servi,  le général me trouve comme l'a passé résistant! Je laisse une belle somme à Fabiola et son équipe de salle ce qui vaut une photo, et tout le reste ira au service MSR, je le donnerai à Laz demain.